D-Dimeri si covid

Importanța măsurării D-dimerilor, indicator important al trombozei, inclusiv în infecția COVID-19

Distribuie

Valoarea D-dimerilor, un fragment de proteină produs de organism atunci când apare un cheag de sânge, este frecvent crescută la pacienții cu infecție COVID-19. Nivelurile D-dimerilor se corelează cu severitatea bolii și sunt un marker de prognostic fiabil pentru mortalitatea pacienților internați cu infecție COVID-19, arată rezultatele mai multor meta-analize, publicate in reviste de specialitate. În consecință, D-dimerii o analiză importantă care ar putea ajuta medicii să gestioneze mai bine pacienții internați cu infecție COVID-19.

Un studiu observațional publicat în septembrie 2020 în revista MedRxiv demonstrează că riscul de deces este crescut la pacienții internați cu infecție COVID-19 care au niveluri ridicate ale D-dimerilor, un biomarker important în suspiciunea de tromboembolism.

O altă analiză publicată în luna octombrie 2020 în revista Thrombosis Research a confirmat că valorile crescute ale D-dimerilor sunt frecvent întâlnite la pacienții cu infecție COVID-19, dar și că acestea pot fi considerate un predictor semnificativ al severității bolii.

Să înțelegem ce sunt D-dimerii

D-dimerii reprezintă un produs de degradare a fibrinei – o proteină implicată în agregarea celulelor roșii și în formarea cheagului de sange, care ajută la menținerea fluidității sângelui. Prin urmarea, valorea D-dimerilor este adesea utilizată pentru depistarea prezenței cheagurilor de sânge în organism.

Ficatul produce mai multe proteine ​​importante implicate în procesul de coagulare, printre care se numără și fibrinogenul. O singură moleculă de fibrinogen reprezintă un D-dimer simetric, format din trei perechi de trei lanțuri polipeptidice diferite. Formarea fibrinei începe cu ruperea a două din cele trei lanțuri polipeptidice.

Atunci când ne tăiem, sistemul fibrinolitic se va activa pentru a permite coagularea sângelui și limita dimensiunea cheagului. Acest proces reprezintă o parte normală a vindecării, fără de care sângerarea nu s-ar putea opri.

Odată ce sângerarea se oprește, organismul ia o serie de măsuri astfel încât să elimine formarea chegurilor de sânge și să permită fluidizarea corectă a sângelui. Este posibil ca la finalul procesului fibrinolitic o serie de substanțe să continue să plutească în sânge. Unele dintre aceste substanțe se numesc D-dimeri și, în mod normal, dispar din organism. Există și posibilitatea ca aceste substanțe să nu fie eliminate din organism dacă există în corp un cheag major de sânge.

Ce arată valoarea D-dimerilor? 

Valoarea D-dimerilor poate fi măsurată printr-un simplu test de sânge. Acet test este utilizat frecvent pentru a diagnostica o tulburare de coagulare a sângelui, cum ar fi:

    • Tromboza venoasă profundă – prezența unui cheag de sânge în interiorul unei vene. Aceste cheaguri afectează de obicei picioarele inferioare, dar se pot forma și în alte părți ale corpului.
    • Embolia pulmonară – blocajul unei artere din plămâni. De obicei, apare atunci când un cheag de sânge format în alte părți ale corpului se deplasează către plămâni.
    • Coagularea intravasculară diseminată – o afecțiune care determină formarea unui număr mare de cheaguri de sânge, în tot organismul. Poate provoca leziuni ale organelor și alte complicații grave.
    • Accidentul vascular cerebral – întreruperea circulației sanguine la nivelul creierului, din cauza unui cheag de sânge care s-a deplasat către creier.

Când este indicată măsurarea D-dimerilor?

Este posibil ca medicul curant să recomande măsurarea valorilor D-dimerilor persoanelor care prezintă simptome ale unei tulburări de coagulare a sângelui (ex. tromboza venoasă profundă sau embolia pulmonară) sau persoanelor cu risc crescut de a dezvolta o tulburare de coagulare a sângelui.

Semnele și simptomele trombozei venoase profunde includ:

    • Durere sau sensibilitate la nivelul picioarelor
    • Umflarea picioarelor
    • Senzație de căldură la nivelul picioarelor
    • Schimbarea culorii pielii de la nivelul picioarelor în nunațe roșiatice, albăstrui

Semnele și simptomele emboliei pulmonare includ:

    • Probleme de respirație
    • Tuse cu sânge
    • Dureri în piept, în special când o persoană inspiră
    • Puls rapid – bătăi rapide ale inimii

 

Surse:

https://jintensivecare.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40560-020-00466-z

https://www.thrombosisresearch.com/article/S0049-3848(20)30551-X/fulltext

https://www.news-medical.net/news/20200907/D-dimer-A-sensitive-novel-biomarker-of-COVID-19-mortality.aspx

https://www.news-medical.net/health/What-is-D-Dimer.aspx

https://www.webmd.com/dvt/what-is-the-d-dimer-test

Scrie şi apasă ENTER pentru a iniţia o căutare